On parle souvent du vieillissement à domicile comme d’un problème de besoins.
Besoin d’un siège de douche.
Besoin d’une barre d’appui.
Besoin d’un rehausseur.
Besoin d’adapter son logement.
Mais sur le terrain, les besoins ne suffisent pas.
Une personne peut objectivement avoir intérêt à utiliser une aide technique… et pourtant ne pas l’acquérir, ne pas l’installer ou ne pas l’utiliser.
C’est précisément ce que montre, de manière très intéressante, le travail réalisé autour de l’Ergothèque® de Merci Julie.
Depuis 2021, le dispositif associe une évaluation ergothérapique au domicile, la mise à disposition d’aides techniques sans reste à charge ni délai et un accompagnement à leur utilisation. Plus de 13 000 personnes ont déjà été accompagnées.
Mais ce qui m’intéresse particulièrement dans cette démarche n’est pas seulement le matériel fourni.
C’est ce qu’elle révèle sur la décision.
Une aide technique n’est jamais seulement un objet
Pour un professionnel, un siège de douche peut être une solution évidente.
Pour la personne concernée, il peut avoir une tout autre signification.
Il peut évoquer la dépendance.
Le handicap.
La vieillesse.
La perte d’autonomie.
Autrement dit, l’objet possède une utilité fonctionnelle, mais il possède aussi une signification identitaire.
Et ces deux dimensions peuvent entrer en conflit.
C’est exactement ce que montre l’enquête menée auprès des ergothérapeutes : 19 sur 26 citent le regard des autres parmi les principaux freins à l’acceptation des aides techniques. Certains équipements peuvent rendre visible une perte d’autonomie et être perçus comme stigmatisants.
C’est un point essentiel.
Car on pourrait être tenté de conclure :
« La personne en a besoin, donc elle finira bien par accepter. »
C’est précisément là que le raisonnement échoue.
Le besoin crée une possibilité. La décision crée l’usage.
Ce que l’Ergothèque change est donc beaucoup plus subtil
L’intérêt du dispositif est justement de ne pas traiter uniquement le problème sous l’angle de l’équipement.
L’aide est testée dans le domicile réel de la personne.
Elle est mise à disposition sans reste à charge.
Elle peut être essayée.
Elle peut aussi être restituée.
Dans les entretiens menés avec les ergothérapeutes, 25 sur 26 mettent en avant l’importance de l’essai en situation. La posture relationnelle, le fait de laisser du temps et le caractère gratuit et réversible du prêt ressortent également comme des éléments facilitant l’acceptation.
C’est là, à mon sens, que l’Ergothèque est particulièrement intéressante.
Elle ne cherche pas seulement à fournir une solution.
Elle crée les conditions pour que cette solution puisse devenir acceptable et décidable.
Et la nuance est considérable.
Le modèle STS permet de comprendre pourquoi
Le Modèle STS repose sur trois grandes forces qui influencent une décision :
la motivation,
la cohérence identitaire,
les frictions.
Appliqué aux aides techniques, le raisonnement devient très concret.
La personne peut être fortement motivée par le fait de continuer à se laver seule, à sortir de chez elle ou simplement à rester autonome.
Mais cette motivation peut entrer en conflit avec une autre force :
« Est-ce que cet équipement correspond encore à l’image que j’ai de moi ? »
Et il existe ensuite toutes les frictions classiques : prix, démarches, délais, installation, peur de se tromper, engagement, esthétique.
L’Ergothèque agit directement sur plusieurs de ces frictions.
Et probablement aussi, indirectement, sur la cohérence identitaire : essayer une aide chez soi, dans son environnement, accompagné par un professionnel, n’est pas la même chose que recevoir un catalogue de matériel présenté comme destiné aux « personnes dépendantes ».
La catégorisation change également tout
Il existe encore un autre mécanisme.
Avant même d’évaluer une solution, nous la classons mentalement dans une catégorie.
Un même équipement peut être catégorisé comme :
« matériel pour personnes dépendantes »
ou comme :
« équipement qui me permet de continuer à faire seul ».
Objectivement, l’objet n’a pas changé.
Mais psychologiquement, tout a changé.
Dans le premier cas, il peut menacer l’identité.
Dans le second, il protège l’autonomie.
C’est pourquoi la manière de présenter une aide technique est presque aussi importante que son utilité.
Les témoignages recueillis montrent d’ailleurs que l’enjeu réel dépasse largement la sécurité
Parmi les 43 personnes accompagnées ou proches interrogés dans le travail d’évaluation, 35 décrivent un changement concret dans leur vie quotidienne et 21 la reprise d’une activité abandonnée.
C’est probablement là que se trouve le cœur du sujet.
L’aide technique n’a de valeur que lorsqu’elle permet à la personne de continuer quelque chose qui compte pour elle.
Se laver seule.
Sortir de chez soi.
Retourner au marché.
Partager un repas.
Dormir sans peur.
La finalité n’est donc pas l’équipement.
La finalité est la continuité de vie.
C’est aussi ce qui rend le travail de Merci Julie intéressant
L’évaluation socioéconomique actuellement conduite autour de l’Ergothèque cherche à mesurer les ressources que la prévention pourrait permettre de préserver, notamment à travers les chutes potentiellement évitées et le ralentissement de certains besoins d’aide liés à la perte d’autonomie.
Mais, derrière les chiffres, il y a une idée plus profonde.
Une politique de prévention ne peut pas fonctionner uniquement parce que les solutions sont techniquement efficaces.
Elle fonctionne lorsque les personnes peuvent se les approprier.
Et c’est précisément l’une des forces de l’Ergothèque : rapprocher la recommandation professionnelle de la réalité quotidienne et de la décision de la personne.
Dans le domaine du vieillissement, nous avons longtemps raisonné essentiellement en termes de besoins.
Le travail réalisé ici rappelle quelque chose de fondamental :
Une solution utile n’a d’impact que si elle peut être acceptée.
Et peut-être même plus encore :
La meilleure aide technique n’est pas celle que l’on prescrit. C’est celle que la personne accepte d’intégrer à sa vie.
C’est à cet endroit précis que prévention, ergonomie, psychologie de la décision et accompagnement humain se rejoignent.
Et c’est probablement là que se joue une grande partie de l’avenir du bien-vieillir chez soi.
